Ірландія, відома як європейська база для великих технологічних компаній, часто залишається попереду у впровадженні новітніх технологій у медичній сфері.
У лікарнях країни немає спільних комп’ютеризованих записів пацієнтів або унікальних ідентифікаторів для відстеження людей при переході між клініками.
У липні 2024 року збій комп’ютерної системи в лікарні Метер у Дубліні змусив відкласти операції та закликати людей не приходити в відділення невідкладної допомоги.
Три роки тому російські хакери заблокували всю комп’ютерну мережу ірландської системи охорони здоров’я та опублікували 520 медичних записів онлайн.
Проте Ірландія має амбіційні плани щодо модернізації своєї охорони здоров’я.
Серед таких ініціатив – програма Sláintecare, яка була анонсована у 2017 році. План полягає у використанні частини бюджетного надлишку в €22,9 мільярда для створення безкоштовної медичної системи на кшталт Великої Британії чи Канади.
З метою покращення охорони здоров’я потрібно вирішити проблеми, які виникають у процесі діагностики.
Це питання вже вирішується в лікарні Метер, яка була заснована 164 роки тому і є найбільш завантаженим відділенням невідкладної допомоги в Ірландії.
Особливо це актуально в зимовий період; наприклад, одного дня у січні цього року в ірландських відділеннях невідкладної допомоги було 444 пацієнтів, які чекали на огляд.
"В Ірландії основною проблемою є списки очікування, зокрема, черги на діагностику, наприклад, МРТ або КТ-сканування," – зауважує професор Пітер МакМахон, консультант-радіолог у лікарні Метер.
Завдяки професору МакМахону, який вивчав програмування як хобі, лікарня Метер стала однією з перших в Ірландії, яка використовує штучний інтелект (ШI) в своїй радіологічній службі.
Задля того, щоб пацієнти з найбільш терміновими потребами отримували допомогу в першу чергу, професор МакМахон зазначає: "Ми використовуємо ШI для негайного аналізу всіх знімків голови на наявність крововиливів, всіх знімків грудної клітини на наявність тромбів, а також всіх рентгенографій кісток на наявність переломів."
ШI особливо корисний для молодших лікарів, які не завжди мають можливість звернутися за порадою до досвідчених консультантів.
"Тепер медсестра або молодший лікар в 2 години ночі не залишаються наодинці, у них є надійний помічник," – додає він.
Сільські лікарні стикаються з іншими видами викликів.
Лікарня університету Леттеркенні в графстві Донегал не має можливостей для проведення МРТ у вечірній та вихідні дні.
Наразі пацієнт, який терміново потребує МРТ-сканування вночі, може зіткнутися з поїздкою на швидкій до Дубліна.
Однак тепер професор МакМахон та дослідник ШI лікарні Метер Пол Банахан навчали експериментальну модель ШI для створення "синтетичного МРТ" з КТ-сканів для термінового триажування пацієнтів із підозрою на травму хребта.
Це було зроблено шляхом введення в модель "генеративного ШI" близько 9,500 пар КТ і МРТ-зображень однієї і тієї ж зони одного й того ж пацієнта.
Тепер ШI може передбачити, як виглядатиме МРТ-скан з КТ-скану, що доступний у всіх відділеннях невідкладної допомоги.
Оскільки результати радіологічних сканувань супроводжуються медичними звітами лікарів, він також вивчає можливість використання великих мовних моделей для виявлення важливих патернів захворювань і тенденцій.
Впровадження ШI в медичні зображення в Ірландії стає легшим, оскільки з 2008 року країна зберігає сканування в централізованій цифровій архівній системі.
Однак багато іншої важливої інформації, такої як медичні записи або електрокардіограми, залишається в паперовому форматі у більшості ірландських лікарень або в менших базах даних, які не є централізованими.
Це "серйозно затримує" застосування ШI для виявлення потенційних захворювань та покращення клінічної допомоги, підкреслює професор МакМахон.
Застарілі IT-системи в ірландській охороні здоров’я також є викликом.
"Грубо кажучи, багато лікарень працюють з спадковими IT-системами, намагаючись підтримувати їх у робочому стані," – зазначає доктор Роберт Росс, старший викладач комп’ютерних наук в Технологічному університеті Дубліна.
"Робити щось інше, наприклад, інтегрувати ШI, не так просто," – додає він.
Використання ШI в охороні здоров’я не обходиться без проблем.
Наприклад, це стосується інструментів розпізнавання мови ШI. Їх використання може дозволити лікарям витрачати менше часу на ведення записів та написання звітів.
Проте деякі з них були виявлені як такі, що вигадують інформацію, зокрема, винаходять неіснуючі медикаменти.
Щоб запобігти такому "галюцинуванню" ШI, "необхідно дбати про те, щоб його штрафували під час навчання, якщо воно видає щось, що неіснує," – говорить професор МакМахон.
ШI може мати упередження, але "люди також мають упередження", – зазначає він.
Втомлений лікар, який очікує, що молодий пацієнт буде здоровим, може не помітити у нього тромби.
"З якоїсь причини ми значно більше готові прийняти людську помилку," ніж у нових медичних технологіях, де "прийнятний ризик є нульовим", – зауважує професор Шон Кеннеллі, консультант у лікарні університету Таллахт та професор у Трініті-коледжі Дубліна.
Це означає, що ми "продовжуємо жити в ілюзії 100%-вої точності в людях", та ігноруємо сфери, де технології з підтримкою ШI можуть приймати кращі клінічні рішення, – додає він.
Регулятори в галузі охорони здоров’я, які вже мають "досить слабке" розуміння програмного забезпечення як медичного виробу, жодним чином не встигли оновити правила для ШI, зауважує доктор Аїдан Бораан, засновник ірландського медичного стартапу Digital Gait Labs і дослідник в Університеті Дубліну.
Наприклад, отримання позначки CE, яка свідчить про те, що медичний виріб відповідає нормативам безпеки ЄС, передбачає надання інформації про завод, де виготовляється продукт.
Але в випадку з програмним забезпеченням це не має значення, зазначає доктор Бораан. "Для нас виробництво буквально означає копіювання програмного забезпечення," – додає він.
ШI може мати проблему чорного ящика: ми можемо бачити, що входить до них і що виходить, але системи глибокого навчання, які лежать в основі цих моделей, настільки складні, що навіть їхні творці не розуміють точно, що відбувається всередині них.
Це може створити труднощі для лікаря, який намагається пояснити рішення щодо лікування, в яких бере участь ШI, – зауважує доктор Пол Гілліган, керівник служби психічного здоров’я Святого Патріка, одного з найбільших постачальників послуг психічного здоров’я в Ірландії.
Коли ШI впливає на їхні рішення, лікарі повинні "вміти сформулювати обґрунтування цих рішень в способі, який є доступним і зрозумілим для постраждалих", – говорить він.
